Standar Prosedur Operasioal
SPO Pemantauan Tingkat Kesadaran Dengan Skala Koma Glasgow (GCS)
Pengertian
Mengidentifikasi dan menganalisis tingkat kesadaran berdasarkan respon membuka mata, suara dan motorik
Tujuan
Kapasitas adaptif intrakranial membaik
Perfusi sereberal meningkat
Kebijakan
-
Prosedur
Indentifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Posisikan pasien baring
Periksa respon mata (eye):
a. Membuka mata spontan, skor 4
b. Membuka mata dengan perintah, skor 3
c. Membuka mata terhadap rangsangan nyeri, skor 2
d. Tidak berespon, skor 1
Periksa respon suara (verbal)
a. Orientasi baik , skor 5
b. Mengucapkan kalimat tapi tidak sesuai, skor 4
c. Mengucapkan kata-kata kacau, skor 3
d. Bersuara tanpa arti, skor 2
e. Tidak berespon, skor 1
Periksa respon motorik
a. Mengikuti perintah, skor 6
b. Melokalisasi nyeri,skor 5
c. Menolak rangsangan nyeri pada anggota gerak, skor 4
d. Fleksi abnormal, skor 3
e. Ekstensi abnormal,skor 2
f. Tidak ada respon, 1
Tuliskan total skor dan masing – masing komponen skor GCS, seperti GCS 15 (E4V5M6)
Atur interval pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Dokumentasikan hasil pemantauan
Unit Terkait
ICU, Rawat Inap