Risiko Disfungsi Neurovaskuler Perifer

Kode Diagnosa: D.0067

cara penulisan diagnosis risiko : Masalah dibuktikan dengan Faktor Risiko

Definisi

Berisiko mengalami gangguan sirkulasi, sensasi dan pergerakan pada ekstremitas

Faktor Risiko

  1. Hiperglikemia

  2. Obstruksi Vaskuler

  3. Fraktur

  4. Imobilisasi

  5. Penekanan mekanis (mis. torniket, gips, balutan, restrain)

  6. Pembedahan ortopedi

  7. Trauma

  8. Luka bakar

Kondisi Klinis Terkait

  1. Diabetes melitus

  2. Obstruksi vaskuler

  3. Fraktur

  4. Pembedahan ortopedi

  5. Trauma

  6. Luka Bakar

Tujuan
Perawatan

A. Neurovaskuler Perifer: Meningkat (L.06051)


Kriteria Hasil:

  1. Sirkulasi arteri meningkat

  2. Sirkulasi Vena meningkat

  3. Pergerakan sendi meningkat

  4. Pergerakan ekstremitas meningkat

  5. Nyeri menurun

  6. Perdarahan menurun

  7. Nadi membaik

  8. Suhu tubuh membaik

  9. Warna kulit membaik

  10. Tekanan darah membaik

  11. Luka tekan membaik

Intervensi

Manajemen Sensasi Perifer (I.06195)

Observasi:

  1. Identifikasi penyebab perubahan sensasi

  2. Identifikasi penggunaan alat pengikat, prostesis, sepatu, dan pakaian

  3. Periksa perbedaan sensasi tajam dan tumpul

  4. Periksa perbedaan sensasi panas atau dingin

  5. Periksa kemampuan mengidentifikasi lokasi dan tekstur benda

  6. Monitor terjadinya parastesia, jika perlu

  7. Monitor perubahan kulit

  8. Monitor adanya tromboflebitis dan tromboemboli vena

Terapeutik:

  1. Hindari pemakaian benda-benda yang berlebihan suhunya (terlalu panas atau dingin)

Edukasi:

  1. Anjurkan penggunaan termometer untuk menguji suhu air

  2. Anjurkan penggunaan sarung tangan termal saat memasak

  3. Anjurkan memakai sepatu lembut dan bertumit rendah

Kolaborasi:

  1. Kolaborasi pemberian analgesik jika perlu

  2. Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika perlu