Defisit Perawatan Diri

Kode Diagnosa: D.0109

cara penulisan diagnosis aktual : Masalah berhubungan dengan Penyebab ditandai dengan Tanda / Gejala

Definisi

Tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri

Kondisi Klinis
Terkait

  1. Stroke

  2. Cedera medula spinalis

  3. Depresi

  4. Arthitis Reumathoid

  5. Retardasi Mental

  6. Delirium

  7. Demensia

  8. Gangguan amnestik

  9. Skizofrenia dan Gangguan psikotik lain

  10. Fungsi penilaian terganggu

Penyebab

  1. Gangguan muskuloskeletal

  2. Gangguan neuromuskuler

  3. Kelemahan

  4. Gangguan psikologis dan/atau psikotik

  5. Penurunan motivasi/minat

Tanda / Gejala

Subjektif

  1. Menolak melakukan perawatan diri


Objektif

  1. Tidak mampu mandi/ mengenakan pakaian/ makam/ ketoilet/ berhias secara mandiri

  2. Minat melakukan perawatan diri kurang

Tujuan
Perawatan

A. Perawatan Diri: Meningkat (L.11103)


Kriteria Hasil:

  1. Kemampuan mandi Meningkat

  2. Kemampuan mengenakan pakaian meningkat

  3. Kemampuan makan Meningkat

  4. Kemampuan ke toilet (BAB/BAK)

  5. Verbalisasi keinginan melakukan perawatan diri Meningkat

  6. Minat melakukan perawatan diri Meningkat

  7. Mempertanhankan kebersihan diri Meningkat

  8. Mempertahankan kebersihan mulut


B. Fungsi Sensori: Membaik (L.06048)


Kriteria Hasil:

  1. ketajaman pendengaran Membaik

  2. Ketajaman penglihatan membaik

  3. Persepsi stimulasi membaik

  4. Persepsi posisi kepala Membaik

  5. Perbedaan bau Membaik

  6. Perbedaan rasa membaik


C. Koordinasi Pergerakan: Meningkat (L.05041)


Kriteria Hasil:

  1. Kekuatan otot Meningkat

  2. Kontrol gerakan Meningkat

  3. Keseimbangan gerakan Meningkat

  4. Kemantapan gerakan Meningkat

  5. Kehalusan gerakan Meningkat

  6. Gerakan kearah yang diinginkan Meningkat

  7. Gerakan dengan waktu yang diinginkan Meningkat

  8. Gerakan dengan kecepatan yang diinginkan Meningkat

  9. Gerakan dengan ketepatan yang diinginkan Meningkat

  10. Tegangan otot Menurun

  11. Kram otot Menurun

  12. Bentuk otot Membaik

  13. Kecepatan gerakan Membaik


D. Tingkat Delirium: Menurun (L.09095)


Kriteria Hasil:

  1. Tingkat kesadaran Meningkat

  2. kemampuan mengikuti perintah Meningkat

  3. Aktivitas Psikomotorik Meningkat

  4. Kemampuan interpretasi stimulus lingkungan Meningkat

  5. Gelisah Menurun

  6. Agitasi Menurun

  7. Halusinasi Menurun

  8. Waham Menurun

  9. Fokus perhatian Membaik

  10. Kemampuan bercakap-cakap Membaik

  11. Interpretasi isyarat Membaik

  12. Pemikiran Abstrak Membaik

  13. Pola Tidur Membaik

  14. Mood Membaik

Intervensi

A. Dukungan Perawatan Diri (I.11348)

Observasi:

  1. Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia

  2. Monior Tingkat kemandirian

  3. Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias, dan makan

Terapeutik:

  1. Sediakan lingkungan yang terapeutik (misal: Suasana hangat, rileks, privasi)

  2. Siapkan keperluan pribadi (misal: Parfum, sikat gigi, dan sabun mandi)

  3. Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri

  4. Fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan

  5. Fasilitasi kemandirian bantu jika tidak mampu melakukan perawatan diri

  6. Jadwalkan rutinitas perawatan diri

Edukasi :

  1. Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan

B. Dukungan Perawatan Diri : BAB/BAK (I.11349)

Observasi:

  1. Identifikasi kebiasaan BAK/BAB sesuai usia

  2. Monitor integritas kulit pasien

Terapeutik:

  1. Buka pakaian yang diperlukan untuk memudahkan eliminasi

  2. Dukung penggunaan toilet/commode/pispot/urinal secara konsisten

  3. Jaga privasi selama eliminasi

  4. Ganti pakaian pasien setelah eliminasi, jika perlu

  5. Bersihkan alat bantu BAK/BAB setelah digunakan

  6. Latih BAK/BAB sesuai jadwal, jika perlu

  7. Sediakan alat bantu (misal: Kateter eksternal, urinal) jika perlu

Edukasi:

  1. Anjurkan BAK/BAB secara rutin

  2. Anjurkan ke kamar mandi/toilet jika perlu

C. Dukungan Perawatan Diri : Berpakaian (I.11350)

Observasi:

  1. Identifikasi usia dan budaya dalam membantu berpakaian/berhias

Terapeutik:

  1. Sedikan pakaian pada tempat yang mudah dijangkau

  2. Sedikan pakaian pribadi, sesuai kebutuhan

  3. Fasilitasi mengenakan pakaian, jika perlu

  4. Fasilitasi berhias (mis. Menyisir rambut, merapikan kumis/jenggot)

  5. Jaga privasi selama berpakaian

  6. Tawarkan untuk laundry jika perlu

  7. Berikan pujian terhadap kemampuan berpakaian secara mandiri

Edukasi:

  1. Informasikan pakaian yang tersedia untuk dipilih, jika perlu

  2. Ajarkan mengenakan pakaian jika perlu

D. Dukungan Perawatan Diri : Makan/Minum (I.11351)

Observasi:

  1. Identifikasi Diet yang dianjurkan

  2. Monitor kemampuan menelan

  3. Monitor status hidrasi pasien, jika perlu

Terapeutik:

  1. Ciptakan lingkungan yang menyenagkan selama makan

  2. Atur posisi yang nyaman untuk makan/minum

  3. Lakukan oral hyigene sebelum makan jika pelru

  4. Letakan makanan di sisi mata yang sehat

  5. Sediakan sedotan untuk minum sesuai kebutuhan

  6. Siapkan makanan dengan suhu yang meningkatkan nafsu makan

  7. Sediakan makanan dan minuman yang disukai

  8. Berikan bantuan saat makan/minum sesuai tingkat kemandirian jika perlu

  9. Motivasi untuk makan diruang makan jika tersedia

Edukasi:

  1. Jelaskan posisi makanan pada pasien yang mengalami gangguan penglihatan dengan menggunakan arah jarum jam (misal: sayur jam 12 rendang jam 3)

Kolaborasi:

  1. Kolaborasi pemberian obat (misal: Analgesik, antiemetik) sesuai indikasi

E. Dukungan Perawatan Diri: Mandi (I.11352)

Observasi:

  1. Identifikasi kebiasaan perawatan diri

  2. Identifikasi tingkat kemampuan

  3. Monitor kebersihan tubuh

Terapeutik:

  1. Sediakan peralatan mandi

  2. Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman

  3. Fasilitasi peralatan perawatan diri sesuai kebutuhan

  4. Berikan bantuan sesuai dengan kebutuhan

Edukasi:

  1. Jelaskan manfaat mandi, dan dampak tidak mandi terhadap kesehatan